今年的12月5日,《英国医学杂志》发表了最新的科学研究,证实孕期患有糖尿病的母亲,其子代患心血管疾病的风险比孕前或孕期无糖尿病的母亲的子代高出 29%。若母亲在孕期有糖尿病合并糖尿病并发症或患有心血管疾病,将会导致子代患心血管疾病的风险增加 60%-73%。母亲孕期糖尿病对子代不同类别的心血管疾病发病风险的影响存在差异,其导致子代心力衰竭、高血压疾病、深静脉血栓形成和肺栓塞发生的风险较高。
听上去是不是很可怕?妈妈怀孕得病,预示着孩子未来患此类疾病风险大大增加,而且妈妈在未来患糖尿病的概率也增加,17%-63%发展为2型糖尿病,所以不要以为怀孕血糖高点没啥,需要引起重视。
妊娠期糖尿病的筛查,是在孕24-28周重要的检查,孕妇需要检查3次血糖,分别是空腹,75g葡萄糖水5分钟内喝完后1小时和2小时血糖,如果3项指标中有一项指标异常,5.1-10.0-8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病GDM,如果血糖异常升高,空腹超过7.0mmol/L,或OGTT2小时血糖超过11.1mmol/L,属于孕前糖尿病(PGDM),只是孕前从来没有关注过自己的血糖情况,血糖异常升高并没有意识到。临床上有90%以上都是妊娠期糖尿病,糖代谢异常大多于产后能恢复,但是对母婴危害可不小。
对孕妇来说,高血糖在怀孕早期可能使流产率增加,可达15%-30%,孕期容易继发妊娠期高血压疾病,血糖控制不好者,容易发生感染,影响伤口愈合,羊水过多、巨大儿发生率增加。
临床上称新生儿出生体重超过4000g为巨大儿,因为孩子太大,难产、产道裂伤、产后出血率均增加,剖宫产的概率也升高。
如果血糖控制不好,严重情况会出现酮症酸中毒,可能会危及孕妇生命。再次怀孕复发率高达33-69%,远期糖尿病、心血管疾病的发生概率也高。高血糖对胎儿的影响除了长得重,还有一种正好相反,临床上叫做胎儿生长受限,流产、早产、畸形、胎儿宫内窘迫、甚至胎心消失,新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等。
妊娠糖尿病的防治
看到这里,妈妈的玻璃心碎了一地。孕期健康饮食和有效的体重管理,是非常重要的,能预防妊娠期糖尿病的发生。如果拿到血糖报告发现指标高了,也不要太过于担心,大部分患者可以通过合理的饮食指导及适当的运动调整好血糖,做好血糖监测及定期产检,预后还是好的。
尽量减少糖分的摄入,少量多餐,保证1周5次,餐后30分钟适量的运动,再加上专业医务人员针对性的指导,能够大大降低高血糖带来的种种危害,有充分的机会尝试自己顺产,产后6-12周再次进行血糖监测,让您的未来无忧。如果非药物治疗效果不理想,还是需要进一步药物治疗,一线首选胰岛素治疗,这个药物是非常安全的,糖尿病妈妈们可以放心。